Με αυτό τον τρόπο αποδεικνύεται ότι ο σύγχρονος τρόπος ζωής και η διατροφή αποτελούν πρωταρχικής σημασίας παράγοντες για την ανάπτυξη των αιμορροΐδων.
Όλοι οι άνθρωποι έχουν στον πρωκτό τους ένα δίκτυο υποβλεννογονίων φλεβών, τις αιμορροϊδικές φλέβες, οι οποίες όταν για διάφορους λόγους διαταθούν, αναπτύσσονται τότε οι εσωτερικές αιμορροΐδες, στο κατώτερο μέρος του ορθού, ή οι εξωτερικές, κάτω από το δέρμα του πρωκτού.
Περίπου το 50% των ανθρώπων υπολογίζεται ότι θα εμφανίσουν αιμορροϊδοπάθεια σε κάποια περίοδο της ζωής τους.
Από αυτές τις περιπτώσεις ένα μικρότερο ποσοστό, περίπου 10-20%, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι οι Αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες είναι ογκίδια αγγειακού φλεβικού ιστού, οι οποίες προβάλλουν από τον πρωκτό.
Η εμφάνιση των ογκιδίων αυτών οφείλεται κατά βάση στην φλεβική στάση στην περιοχή, λόγω δυσκολίας κατά την αφόδευση.
Συγκαταλέγονται μεταξύ των πλέον κοινών νοσημάτων.
Μπορούν να προκαλέσουν ενοχλήσεις ικανές να περιορίσουν την καθημερινή δραστηριότητα.
Γιατί Δημιουργούνται
Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικές ανατομικές δομές.
Η δομή του αιμορροϊδικού ιστού επιτρέπει να εξασφαλιστεί η τέλεια απόφραξη του πρωκτικού σωλήνα και ο έλεγχος των κενώσεων.
Δημιουργούνται όταν τα αγγεία του πυκνού αγγειακού δικτύου, που περιβάλλει φυσιολογικά το τελευταίο τμήμα του ορθού, διαστέλλονται μετά από αυξημένη πίεση και κατεβαίνουν σταδιακά έως ότου εξέχουν εκτός του πρωκτού.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία αιμορροΐδων είναι η κληρονομικότητα, η δυσκοιλιότητα και η καθιστική ζωή.
Επιπροσθέτως, η παρατεταμένη ορθοστασία, η περιορισμένη φυσική άσκηση, το υπερβολικό βάρος και η φτωχή σε φυτικές ίνες διατροφή, ανήκουν στους διάφορους παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στη δημιουργία των αιμορροΐδων.
Η δυσκοιλιότητα που μπορεί να επακολουθήσει από αυτόν τον τρόπο ζωής, η παρατεταμένη προσπάθεια κατά την αφόδευση και η κατάχρηση των καθαρκτικών φαρμάκων, επηρεάζουν εξίσου την εμφάνιση των αιμορροΐδων.
Τέλος, αθλήματα όπως η ποδηλασία, η ιππασία και η άρση βαρών είναι ικανά να επιδεινώσουν τη νόσο.
Τύποι και Κατηγορίες
Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς αναλόγως με τη θέση, το μέγεθος και τη κινητικότητα τους.
1ος βαθμός: Εσωτερική μέτρια διόγκωση εντός του πρωκτικού σωλήνα.
2ος βαθμός: Διογκώσεις που βγαίνουν εκτός του πρωκτικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της κένωσης για να επανέλθουν ύστερα αυτόματα στο πρωκτικό σωλήνα.
3ος βαθμός: Πρόπτωση, δηλαδή πτώση εκτός του πρωκτικού σωλήνα, με δυνατότητα ανάταξης και επανόδου στον εσωτερικό χειρισμό
4ος βαθμός: Μόνιμη εξωτερική πρόπτωση, που δεν επανέρχεται με χειρισμό στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα.
Εσωτερικές και Εξωτερικές Αιμορροΐδες
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες συνήθως εμφανίζονται με ανώδυνη ορθική αιμορραγία, ενώ οι εξωτερικές αιμορροΐδες ενδέχεται να παρουσιάσουν συμπτώματα ή, αν σχηματιστεί θρόμβος, πόνο και οίδημα στην περιοχή του πρωκτού.
Αρκετοί άνθρωποι αναφέρονται εσφαλμένα σε οποιοδήποτε σύμπτωμα προκύψει γύρω από την περιοχή του ορθού και του πρωκτού ως «αιμορροΐδες» και θα πρέπει να αποκλειστούν σοβαρές αιτίες των συμπτωμάτων.
Άλλες παθήσεις που εμφανίζονται συχνότατα στο γενικό πληθυσμό, όπως ραγάδες, περιπρωκτικά συρίγγια, αποστήματα και πλήθος άλλων, μπορεί να παρουσιάζονται με ανάλογο τρόπο ή ακόμη και να συνυπάρχουν με τις αιμορροΐδες.
Αν και η ακριβής αιτία των αιμορροΐδων παραμένει άγνωστη, θεωρείται ότι ένα πλήθος παραγόντων που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, συγκεκριμένα η δυσκοιλιότητα, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή τους.
Οι εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να παρουσιαστούν με διαφορετικό τρόπο.
Παρ’ όλα αυτά, πολλοί άνθρωποι ενδέχεται να παρουσιάσουν έναν συνδυασμό των δύο.
Οι περισσότεροι νιώθουν ντροπή όταν αντιμετωπίζουν το συγκεκριμένο πρόβλημα και ζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν η περίπτωσή τους επιδεινωθεί.
Συμπτώματα
Η εντύπωση ότι όσο περισσότερο ογκώδεις είναι οι αιμορροΐδες τόσο περισσότερες ενοχλήσεις δημιουργούν δεν ισχύει.
Το βασικότερο πρόβλημα που δημιουργούν οι αιμορροΐδες είναι η αιμορραγία.
Η αποβολή αίματος από τον ορθό είναι η πλέον συνήθης και ανησυχητική ένδειξη.
Το αίμα που χάνεται μπορεί να είναι σε αρκετή ποσότητα, οπότε μπορεί να εμφανισθεί σιδηροπενική αναιμία, απώλεια αίματος ζωηρού ερυθρού χρώματος μαζί με τα κόπρανα κατά την αφόδευση ή μετά από αυτή.
Προσοχή όμως!
Η απώλεια αίματος από τον πρωκτό είναι σύμπτωμα και άλλων νόσων, οι οποίες συχνά είναι σοβαρότερες των αιμορροΐδων.
Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσουν πόνο, δυσφορία, αίσθημα ατελούς κένωσης, εκροή υγρών και κνησμό.
Τα συμπτώματα των παθολογικών αιμορροΐδων εξαρτώνται κυρίως από τον τύπο τους και είναι ενδεικτικά:
• Αιμορραγία
• Αίσθηση βάρους
• Πόνος
• Δερματικός ερεθισμός
• Κνησμός
• Υπερβολική παραγωγή βλέννας
Θεραπεία και Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων είναι η πρόληψη.
Ιδιαίτερη φροντίδα απαιτείται μετά τις κενώσεις καθώς πρέπει να ακολουθεί πλύση με δροσερό κρύο νερό, σκούπισμα με μικρή δροσερή βαμβακερή πετσέτα και αποφυγή χρήσης ανακυκλωμένων χαρτιών υγείας και μωρομάντηλων.
Κατά το μπάνιο συνιστάται η χρήση σαπουνιού με ουδέτερο PH.
Διατροφή
Σκοπός μας για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων είναι η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, εφόσον υπάρχει, με σύμμαχο τη διατροφή και την άσκηση.
Συνίσταται:
– η κατανάλωση φυτικών ινών, καθώς έχουν την ικανότητα να κάνουν τα κόπρανα μαλακά συμβάλλοντας στην κινητικότητα του εντέρου,
– φρέσκα φρούτα με τη φλούδα τους, αφού τα έχετε ξεπλύνει καλά, όπως δαμάσκηνα, σύκα, ακτινίδια, πορτοκάλια, ροδάκινα, μήλα, φράουλες,
– αποξηραμένα φρούτα,
– λαχανικά και κυρίως χόρτα, καρότα, ντομάτες, ραδίκια, σπανάκια,
– αύξηση κατανάλωσης υγρών, 6 έως 8 ποτήρια ημερησίως νερό,
– αποφυγή μπαχαρικών και καρυκευμάτων,
– αποφυγή καυτερών,
– μείωση αλκοολούχων ποτών,
– αύξηση φυσικής δραστηριότητας,
– διατήρηση φυσιολογικού βάρους,
– προτιμήστε ψωμί ολικής άλεσης ή πολύσπορο, ρύζι μη αποφλοιωμένο.
Φαρμακευτική αντιμετώπιση
Σε περιόδους έξαρσης, χρησιμοποιούμε αλοιφές, κρέμες και υπόθετα τοπικής χρήσης για την ύφεση του ερεθισμού και του πόνου.
Ο διαχωρισμός τους γίνεται σε δυο επίπεδα: στις κορτιζονούχες κρέμες-αλοιφές και στις μη κορτιζονούχες.
Οι κορτιζονούχες είναι αυτές που δρουν πιο αποτελεσματικά και περιέχουν τοπικά αναισθητικά μαζί με κορτιζόνη, επιδρώντας γρήγορα, τόσο στον πόνο όσο και στην φλεγμονή.
Ωστόσο, δεν συνιστάται η μακρόχρονη χρήση τους.
Στη δεύτερη κατηγορία, ανήκουν οι κρέμες χωρίς κορτιζόνη οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα με την ίδια αποτελεσματικότητα, αρκεί να μην βρίσκονται τα συμπτώματα σε έξαρση.
Χορήγηση από το στόμα
Τα φάρμακα αυτά, αντιφλεγμονώδη και παράγωγα φλαβονοειδών, ασκούν προστατευτική δράση στα τοιχώματα των αγγείων, μειώνουν ταχύτατα το οίδημα και τον πόνο και ελαττώνουν τον κνησμό, τον ερεθισμό και την αιμορραγία.
Τέλος, η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό και φαρμακοποιό.
Χειρουργική επέμβαση
Στις σοβαρότερες υποτροπιάζουσες περιπτώσεις πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις που δίνουν άριστα μακροχρόνια αποτελέσματα.
Αριστείδης Κούνας, Φαρμακοποιός
www.y-o.gr
