Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια φλεγμονή του πέλματος και κάνει την εμφάνισή της με πόνο την ώρα της βάδισης.
Οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως τα παπούτσια, αλλά συνδέεται και με το σύνδρομο υπέρχρησης.
Ανατομικά, η πελματιαία απονεύρωση είναι μια ινώδης ταινία συνεκτικού ιστού με μεγάλη πυκνότητα και μοιάζει με τένοντα που ξεκινάει από την πτέρνα.
Εκτείνεται προς τα δάχτυλα, υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού και λειτουργεί σαν τόξο.
Αν η απονεύρωση είναι κοντή, τότε η καμάρα είναι υψηλή και αντίθετα αν είναι μακριά έχουμε την περίπτωση της πλατυποδίας.
Στην περιοχή της πτέρνας υπάρχει ένα στρώμα λίπους με τη διαμόρφωση στο σημείο να είναι τέτοια που να απορροφώνται καλύτερα οι κραδασμοί κατά τη διάρκεια της βάδισης και του τρεξίματος.
Αιτίες
ΑιτίεςΕνώ περνάει η ηλικία αυτό το στρώμα λίπους στην πτέρνα χάνει σιγά σιγά την ελαστικότητά του μη μπορώντας πια να απορροφήσει τους κραδασμούς.
Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε καταπόνηση της πελματιαίας απονεύρωσης και προκαλεί πόνο.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να οφείλεται σε ορθοστασία, σε πολύ σφιχτές γάμπες, στην έντονη και πολύωρη βάδιση με ακατάλληλα παπούτσια ή παπούτσια που δεν απορροφούν όλους τους κραδασμούς ή παπούτσια που δεν υποστηρίζουν σωστά την καμάρα.
Επίσης μπορεί να οφείλεται σε πλατυποδία, σε υψηλή καμάρα, σε βλαισοποδία, σε αυξημένο σωματικό βάρος, σε επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς και στον σακχαρώδη διαβήτη, ενώ εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.
Συμπτώματα
Ο πόνος στην πτέρνα κατά το περπάτημα είναι το βασικό σύμπτωμα.
Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται στο ένα πόδι και αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά μπορεί να γίνεται αισθητός και στα δύο πόδια, κυρίως μετά από έντονη καταπόνηση.
Ο πόνος είναι εντονότερος το πρωί που ο ασθενής κάνει τα πρώτα βήματα αφού σηκωθεί και δυσκολεύεται να πατήσει στο πάτωμα.
Στις ήπιες περιπτώσεις όταν το πόδι και οι σχετικοί μύες ζεσταθούν ο πόνος υποχωρεί.
Όταν όμως η πελματιαία απονευρωσίτιδα μείνει χωρίς θεραπεία, ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εφόσον ο ασθενής συνεχίζει κανονικά τις δραστηριότητές του.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις δυσκολεύεται να περπατήσει ακόμα και ελάχιστα μέτρα.
Θεραπεία
Για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας συστήνεται ανάπαυση και περιορισμός των αθλητικών κυρίως δραστηριοτήτων, ενώ χορηγούνται αντιφλεγμονώδη για περίπου μια εβδομάδα.
Επίσης συστήνεται παγοθεραπεία για 20 λεπτά 4-5 φορές την ημέρα.
Ο ορθοπεδικός μπορεί να χορηγήσει συνεδρίες φυσικοθεραπειών με ρεύματα, λέιζερ, θεραπευτικούς υπερήχους, μαλάξεις και διατάσεις της πελματιαίας απονεύρωσης και των γαστροκνημίων μυών.
Σε πολύ επώδυνες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει τοπικά η έγχυση αναισθητικού και κορτιζόνης μακράς διαρκείας.
Αν ο ασθενής έχει περιττό βάρος συστήνεται να το χάσει.
Επίσης προσοχή χρειάζεται στην επιλογή των υποδημάτων, ενώ φτιάχνονται ειδικοί πάτοι σύμφωνα με το πέλμα του ασθενή για την υποστήριξη της καμάρας.
Συνήθως η πελματιαία απονευρωσίτιδα υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες.
