Η αίσθηση των κουρασμένων «βαριών» ποδιών θεωρείται ως επί το πλείστον καλοήθες σύμπτωμα, ωστόσο μπορεί να κρύβει βαθιά φλεβική θρόμβωση.
Συνήθως, είναι η πρώτη εκδήλωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται όταν το φλεβικό δίκτυο δεν είναι πλέον σε θέση να εξασφαλίσει σωστή διοχέτευση.
Μπορεί να σχετίζεται με κιρσούς, ανεπαρκή φλεβική επιστροφή ή μετα-θρομβωτική νόσο.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, το φύλο, η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, το οικογενειακό ιστορικό κιρσών κ.ά.
Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση ή την επιδείνωση της φλεβικής ανεπάρκειας και αυξάνει τον κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
Συνιστάται η χρήση καλσόν διαβαθμισμένης συμπίεσης κλάσης 2 και κανόνες υγιεινο-διαιτητικοί.
Σε περίπτωση μονομερούς πόνου, απαιτείται οπωσδήποτε ιατρική συμβουλή.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT), οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.
Στην περίπτωση της DVT, τα κλασικά συμπτώματα, και συχνά μονομερή είναι: οίδημα με ερυθρότητα, αίσθηση θερμότητας και έντονος πόνος.
Μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας, συνίσταται ο ασθενής να φοράει κάλτσες συμπίεσης για τουλάχιστον δύο χρόνια.
Ορισμένες θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα πόδια ή ακόμη και να προωθήσει αρτηριακή νόσο με δυσκολία στο βάδισμα, δίνοντας έτσι την εντύπωση των βαριών ποδιών.
Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι τα οιστρογόνα, προγεστερόνη, ορμονοθεραπεία κατά του καρκίνου, ορισμένα αντικαρκινικά, οι στατίνες.
Ας μην ξεχνάμε πως κάθε νέο σύμπτωμα μπορεί να σχετίζεται με ιατρογενή επίδραση, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Παραδείγματος χάρη, μια γυναίκα που παίρνει ένα δισκίο αμλοδιπίνης (αναστολέας διαύλων ασβεστίου) για αρκετούς μήνες, μπορεί να παραπονεθεί για οίδημα των κάτω άκρων.
Η ιατρική παρέμβαση και η επαναξιολόγηση της θεραπείας κρίνεται απαραίτητη σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ
1. Ελαστική Συμπίεση
Είναι η θεραπεία αναφοράς και συνιστάται από τα πρώτα συμπτώματα για την αναλγητική δράση της.
Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες συμπίεσης: κλάση 1, 10-15mmHg, κλάση 2, 15-20mmHg, κλάση 3, 20-36mmHg και κλάση 4, η ισχυρότερη, >36mmHg.
Η δύναμη προσαρμόζεται στον βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας.
Για ποιόν;
Η συμπίεση κλάσης 2 συνιστάται στο στάδιο των κιρσών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έως έξι εβδομάδες μετά, ενώ σε περίπτωση καισαρικής τομής έως έξι μήνες ή και κατά τη διάρκεια πολύωρου ταξιδιού με αεροπλάνο.
Πώς χρησιμοποιούνται;
Τις φοράμε το πρωί, ξετυλίγοντάς τις κατά μήκος του ποδιού χωρίς να αφήνουμε τυχόν πτυχές.
Οι κάλτσες πρέπει να φοριούνται καθημερινά και πάντα σε συνδυασμό με κάποια ενυδατική κρέμα.
Πότε να τις αποφεύγουμε;
Αντενδείκνυνται σε προχωρημένη αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων και προχωρημένη διαβητική μικροαγγειοπάθεια.
Επειδή τα καλσόν συμπίεσης ειδικά τους θερμούς μήνες είναι πιο δύσκολο να φορεθούν, προτείνονται ειδικές κάλτσες που διαθέτουν το προνόμιο φυσικών υλικών, όπως βαμβάκι ή λινό και είναι πιο κατάλληλες για τους θερμούς μήνες.
2. Συστηματική Χορήγηση από το Στόμα Φλεβοτονικών Σκευασμάτων
Φυσικά, πρέπει να γνωρίζουμε ότι τα φλεβοτονικά όσο και να ανακουφίζουν δεν έχουν αποτελεσματικότητα για την πρόληψη της υποτροπής.
Δρουν μειώνοντας τη συμπτωματολογία.
Συχνά, περιέχουν φλαβονοειδή ή κιτροφλαβονοειδή, συνθετικές αντιοξειδωτικές ουσίες ή φυτικά αντιοξειδωτικά, που συμβάλλουν στην ενίσχυση της συσταλτικότητας των φλεβών και ασκούν παράλληλα αντιφλεγμονώδη δράση.
Παραδείγματα αποτελούν η ρουτίνη, η διοσμίνη, η εσπεριδίνη, το ginkgo biloba κ.ά.
Τα φυτικά σκευάσματα δεν σημαίνει πως δεν έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή αλληλοεπιδράσεις.
Το Ginkgo Biloba έχει αντιθρομβωτική δραστηριότητα που σημαίνει ότι αυξάνει τη δράση αντιπηκτικών θεραπειών, αυξάνοντας τον αιμορραγικό κίνδυνο.
Επιπλέον, περιέχει επταμινόλη, μια αμινοαλκοόλη, που ταξινομείται στα αγγειοσυσπαστικά και μπορεί δυνητικά να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Πώς χορηγούνται;
Σε θεραπεία 2 έως 3 μηνών με ρυθμό 20 ημερών τον μήνα. Η δράση είναι προοδευτική σε διάστημα λίγων εβδομάδων.
Πότε να τα αποφεύγουμε;
Αντενδείκνυνται κυρίως αυτά που περιέχουν ginkgo biloba με άλλες παράλληλες αγωγές, όπως αντιπηκτικά και αντιυπερτασικά φάρμακα.
Όσον αφορά την εγκυμοσύνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν, εφόσον κρίνεται απαραίτητο, πάντα με τη σύμφωνη γνώμη του ιατρού.
3. Τοπικά Φλεβοτονικά
Οι τοπικές κρέμες ή gel δρουν, ανακουφίζοντας την αίσθηση των βαριών ποδιών εξαιτίας της μενθόλης που περιέχουν.
Οι ασθενείς τα εφαρμόζουν κάνοντας κυκλικές κινήσεις μασάζ από τον αστράγαλο μέχρι τον μηρό, για να διεγείρουν την τοπική μικροκυκλοφορία.
Τα gel διεισδύουν γρηγορότερα και είναι πιο αποτελεσματικά αν χρησιμοποιούνται ύστερα από ψύξη στο ψυγείο.
Πότε να τα αποφεύγουμε;
Δεν υπάρχουν ειδικές προφυλάξεις κατά τη χρήση και φυσικά ενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, εκτός αν ορίζεται το αντίθετο από τον κατασκευαστή.
Χρυσάνθη Φετινίδου, Φαρμακοποιός
www.y-o.gr
