Επώδυνη, επαναλαμβανόμενη και μερικές φορές εξοντωτική, η δυσμηνόρροια είναι ιδιαίτερα συχνή σε νεαρές γυναίκες.
Ποια είναι όμως η προέλευση των οδυνηρών περιόδων και ποιες θεραπείες μπορούμε να ακολουθήσουμε;
Ποια είναι τα συμπτώματα των οδυνηρών περιόδων;
Η λέξη δυσμηνόρροια αντιπροσωπεύει τους πόνους που βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, πιο συχνά στη μέση, οι οποίοι εμφανίζονται είτε την ημέρα πριν από την περίοδο είτε την ίδια ημέρα και διαρκούν από 1 έως 4-5 ημέρες.
Πρόκειται για κράμπες ή πόνους τύπου κολικού, μερικές φορές αρκετά βίαιες που συχνά αναγκάζουν τις γυναίκες να πάνε στο κρεβάτι ή να σταματήσουν τις δραστηριότητές τους.
Αρκετές φορές εντοπίζονται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά της κοιλιακής χώρας και ειδικά στην κάτω πλάτη, «στα νεφρά», όπως λένε οι γυναίκες.
Διάφορα συναφή συμπτώματα
Αυτοί οι πόνοι συνοδεύονται από αρκετά ποικίλα συμπτώματα: ναυτία, ημικρανία, κόπωση, αδιαθεσία, διάρροια, έμετο κ.λπ.
Έτσι, για μερικές γυναίκες, είναι μια πραγματική μηνιαία καταστροφή.
Καθώς οι περίοδοι συμβαίνουν 14 φορές το χρόνο, είναι κατανοητό ότι αυτό μπορεί να αποτελέσει σημαντική πηγή απουσίας, είτε στο σχολείο για τα νεαρά κορίτσια, είτε στην εργασία για τις εργαζόμενες γυναίκες.
Ποιες είναι οι γυναίκες που πλήττονται από επώδυνες περιόδους;
Τα νεαρά κορίτσια επηρεάζονται συχνότερα από επώδυνες περιόδους, τόσο πολύ που θεωρούν φυσιολογικό να έχουν πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου.
Υποφέρουν από αυτό που ονομάζεται πρωτοπαθής δυσμηνόρροια, δηλαδή χωρίς κάποια αιτία (κύστη των ωοθηκών, δυσμορφία της μήτρας), σε αντίθεση με τη δευτερογενή δυσμηνόρροια, την οποία θα συζητήσουμε αργότερα.
Η δυσμηνόρροια δεν έχει να κάνει με την ψυχολογία
Παλιότερα υπήρχε η θεωρία ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι στο κεφάλι των γυναικών. Αυτό είναι εντελώς λάθος!
Δεν είναι ψυχολογικό σύμπτωμα αλλά πραγματικό σύμπτωμα.
Πράγματι, τώρα γνωρίζουμε ότι η πρωτογενής δυσμηνόρροια οφείλεται σε ουσίες που ονομάζονται προσταγλανδίνες.
Αυτές εκκρίνονται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και είναι ισχυροί επαγωγείς της σύσπασης του μυός της μήτρας. Όταν έρθει η περίοδος, η μήτρα πρέπει να εκκενώσει το αίμα και τους βλεννογόνους και το κάνει μέσω συστολών.
Ο μυς της μήτρας είναι εξαιρετικά ισχυρός και όταν συστέλλεται υπό την επίδραση προσταγλανδινών για εκκένωση της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση, πονάει ιδιαίτερα.
Ο πόνος λοιπόν, δεν προκαλείται από τις ωοθήκες όπως λένε συχνά οι γυναίκες, αλλά από τη μήτρα που κυρτώνεται και γίνεται εξαιρετικά σκληρή.
Γιατί η εμμηνόρροια είναι επώδυνη ειδικά σε νεαρά κορίτσια και λιγότερο σε πιο ώριμες γυναίκες;
Αυτό είναι κάτι το οποίο δεν είναι ακόμα γνωστό.
Απλώς παρατηρείται γενικά ότι ο πόνος της περιόδου τείνει να απαλύνεται με τα χρόνια.
Ομοίως, οι εγκυμοσύνες επιταχύνουν επίσης την εξαφάνιση των πόνων της περιόδου.
Ωστόσο, παρόλο που γενικά η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια υποχωρεί περίπου στις ηλικίες 25-28 ετών, άλλες γυναίκες τη διατηρούν για όλη τους τη ζωή, ανεξάρτητα από το εάν γεννούν ή όχι.
Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι μάλλον σπάνιο.
Δευτερογενής δυσμηνόρροια
Το δεύτερο σενάριο είναι αυτό που ονομάζεται δευτερογενής δυσμηνόρροια.
Η κύρια υπεύθυνη ασθένεια είναι η ενδομητρίωση.
Έτσι, τα νεαρά κορίτσια που έχουν ενδομητρίωση παρουσιάζουν τη λεγόμενη δευτερογενή δυσμηνόρροια.
Συνήθως, οι κοπέλες σε νεαρές ηλικίες δεν κάνουν ιδιαίτερη διερεύνηση ώστε να οδηγηθούν σε διάγνωση, αλλά οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας με έντονο πόνο πραγματοποιούν εξετάσεις, όπως μια λαπαροσκόπηση, που οδηγούν στη διάγνωση της ενδομητρίωσης.
Μόλις υποβληθούν σε θεραπεία, οι γυναίκες αυτές παύουν να αισθάνονται πόνο.
Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση αφορά μικρά κομμάτια της επένδυσης της μήτρας που βρίσκονται σε μέρη όπου δεν πρέπει να είναι, όπως στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες ή τους συνδέσμους που συνδέουν τη μήτρα σε γειτονικές δομές.
Με κάθε περίοδο, αυτά τα μικρά κομμάτια βλεννογόνου αρχίζουν να αιμορραγούν, κάτι που είναι εξαιρετικά επώδυνο.
Σημειώστε ότι είναι επίσης αιτία στειρότητας.
Έτσι, η ενδομητρίωση εντοπίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες, μερικές φορές σε μια γυναίκα που έχει πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά και κατά τη σεξουαλική επαφή (έχει πόνο στο πίσω μέρος του στομάχου της) και που δεν μπορεί να αποκτήσει μωρό.
Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται με λαπαροσκόπηση.
Στην ιδανική περίπτωση, όταν υποβληθεί σε θεραπεία, η γυναίκα δεν έχει πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ή κατά τη σεξουαλική επαφή και μπορεί να μείνει έγκυος.
Αδενομύωση
Εκτός από τις παραπάνω περιπτώσεις, συχνά εμφανίζονται έντονοι πόνοι περιόδου σε γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών.
Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια συγκεκριμένη μορφή ενδομητρίωσης που ονομάζεται αδενομύωση και αφορά τον αποικισμό του μυός της μήτρας από την ενδομητρίωση.
Αυτή η αδενομύωση είναι συνεπώς συχνή αιτία δευτερογενούς δυσμηνόρροιας σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 50 ετών, πριν από την εμμηνόπαυση.
Ποιες λύσεις υπάρχουν κατά του πόνου της περιόδου;
Εάν η δυσμηνόρροια αναγνωριστεί ως δευτερογενής, συνήθως υπάρχουν λύσεις.
Αλλά όταν πραγματοποιούνται εξετάσεις (υπερηχογράφημα, πυελική εξέταση, λαπαροσκόπηση) και είναι αρνητικές, τότε μιλάμε για πρωτογενή δυσμηνόρροια.
Θεραπείες
Όσον αφορά τη θεραπεία, υπάρχουν πολλά σενάρια.
Εάν πρόκειται για ένα νεαρό κορίτσι που χρειάζεται αντισύλληψη, του προτείνεται το χάπι.
Στην πραγματικότητα, στο 90% των περιπτώσεων, το χάπι οιστρογόνου-προγεστογόνου (το πιο κλασικό), ανεξάρτητα από τη δοσολογία του, επιφέρει την οριστική παύση του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Ο μηχανισμός δεν είναι γνωστός.
Θεωρείται ότι δεδομένου ότι οι περίοδοι είναι λιγότερο άφθονες με τα χάπια, οι συσπάσεις για εκκένωση του αίματος είναι λιγότερο ισχυρές και ως εκ τούτου πονάνε λιγότερο.
Φαίνεται επίσης ότι η δυσμηνόρροια απαιτεί την ωορρηξία, η οποία αναστέλλεται από το χάπι, μειώνοντας έτσι την παραγωγή προσταγλανδινών.
Στο 10% των υπολειπόμενων περιπτώσεων, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, μεφεναμικό οξύ κ.λπ.) συνταγογραφούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής.
Η ασπιρίνη πρέπει να αποφεύγεται σε αυτές τις περιπτώσεις.
Σε καταστάσεις όπου τίποτα δεν βοηθά, και ακόμη και σε νεαρά κορίτσια που αρχικά δεν κατέφυγαν στην αντισύλληψη, είναι σημαντικό να διεξάγονται εξετάσεις προκειμένου να εντοπιστούν δευτερεύουσες αιτίες, όπως η ενδομητρίωση.
