Η ανίχνευση του κορωνοϊού καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της εξέλιξης της επιδημίας στην κοινότητα και την κυκλοφορία του ιού, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της λήξης των περιοριστικών μέτρων.
Η λήξη των μέτρων περιορισμού δεν θα είναι αποτελεσματική χωρίς έλεγχο και συστηματική απομόνωση ατόμων που φέρουν τον ιό.
Ας κάνουμε μια σύντομη ανασκόπηση στα διάφορα τεστ
Τα μοριακά τεστ ή PCR
Είναι το τεστ ανίχνευσης του ιού που χρησιμοποιείται από την αρχή της επιδημίας. Είναι ένα εύκολο τεστ, μη επεμβατικό.
Η διαγνωστική δοκιμασία που ονομάζεται “PCR” ή «ιολογική» (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), συνίσταται στη λήψη ρινοφαρυγγικού δείγματος (λαιμός, μύτη, ρινοφάρυγγα), που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μικρό στυλεό που εισάγεται στο μύτη.
Το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται από γιατρό ή νοσοκόμα. Το δείγμα στη συνέχεια αναλύεται από εξειδικευμένο εργαστήριο για να εντοπιστεί η παρουσία του γενετικού υλικού του κορωνοϊού και συνεπώς να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μόλυνσης.
Το αποτέλεσμα είναι διαθέσιμο μετά από 3 έως 4 ώρες.
Μια κινεζική μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 19 Απριλίου ’20 στον ιστότοπο των Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων σε 56 ασθενείς Covid-19 που νοσηλεύτηκαν με ήπια έως μέτρια συμπτώματα, δείχνει ότι «η απόρριψη του ιού μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων».
Τα τεστ PCR ήταν θετικά στην πλειονότητα των ασθενών κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες και από την τέταρτη εβδομάδα ο αριθμός των αρνητικών εξετάσεων αυξήθηκε σταδιακά.
Τέλος, ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και του τέλους της απέκκρισης του ιού αξιολογήθηκε στις 24 ημέρες.
Εν τούτοις δεν είναι γνωστό εάν οι ασθενείς μπορούν να μεταδώσουν τον ιό καθ’ όλη τη διάρκεια της ιογενούς απόρριψης.
Η μελέτη υποδηλώνει ότι απαιτείται παρατεταμένη περίοδος παρατήρησης για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
Φυσικά, τα τεστ αυτά μπορούν να δείξουν ένα αρνητικό αποτέλεσμα στην αρχή της περιόδου επώασης του ιού.
Τα γρήγορα τεστ
Είναι υπό αξιολόγηση νέες ταχείες και εξαιρετικά γρήγορες μοριακές δοκιμές (45 και 15 λεπτά αντίστοιχα).
Εντοπίζουν αντισώματα από μία σταγόνα αίματος σε λίγα λεπτά. Η αναλυτική τους αξιολόγηση δεν είναι ακόμη γνωστή.
Τα τεστ ορού αίματος
Ανιχνεύουν τα αντισώματα στο αίμα που συνδέονται με τον κορωνοϊό και μαρτυρούν μια προηγούμενη λοίμωξη.
Αυτά εξακολουθούν να αξιολογούνται, όπως και τα τεστ τύπου ELISA (enzyme linked immunosorbent assay).
Η διενέργεια τεστ αντισωμάτων ορολογικής διάγνωσης επιτρέπει την ανίχνευση της χυμικής μετα-μολυσματικής ανοσοαπόκρισης (ανίχνευση IgM, IgG και πιθανώς IgA αντισωμάτων).
Οι επιστήμονες όμως δηλώνουν ότι δεν γνωρίζουν αν τα αντισώματα που απέκτησαν τα άτομα είναι προστατευτικά, λέγοντας «αν ήρθατε σε επαφή με τον ιό, σήμερα δεν είμαστε σε θέση να πούμε εάν αυτή η επαφή με τον ιό συνοδεύεται από προστασία, οπότε αν μπορείτε να θεωρήσετε τον εαυτό σας προστατευμένο από την επανεμφάνιση.
Δεν γνωρίζουμε εάν τα αντισώματα που έχετε είναι προστατευτικά».
Το άλλο πρόβλημα είναι ότι με τις διαθέσιμες δοκιμές, εξακολουθούν να έχουμε σημαντικό ποσοστό ψευδών θετικών περίπου 5%, όταν γνωρίζουμε ότι το ποσοστό των ατόμων που έχουν μολυνθεί είναι επίσης περίπου 5%, οπότε δεν μπορούμε να τα εμπιστευτούμε σήμερα.
Αναμένονται όμως να βελτιωθούν εντός του Μαΐου του ‘20, ώστε να είναι αξιόπιστα.
Συνεπώς, τα τεστ ορού αίματος για ανίχνευση αντισωμάτων δεν απαντούν στην ερώτηση:
«Είμαι μεταδοτικός;»
Επίσης, δεν απαντούν στην ερώτηση:
«Προστατεύομαι από την Covid-19;»
Αυτά υποδηλώνουν ότι, εάν γίνει κακή χρήση, τα τεστ αυτά θα μπορούσαν να παραπλανήσουν τους ασθενείς σχετικά με την ανοσία τους.
Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει χαλάρωση των μέτρων προστασίας και κοινωνικής απόστασης, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ενός νέου κύματος επιδημίας.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, τα τεστ αυτά δεν συνιστώνται για την έγκαιρη διάγνωση της μόλυνσης Covid-19, καθώς η παραγωγή ανοσοσφαιρινών (IgM ή IgG) είναι ανιχνεύσιμη μόνο σε συμπτωματικούς ασθενείς από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Το πρόβλημα σήμερα είναι ότι υπάρχουν πράγματα που δεν γνωρίζουμε. Λείπει ένα βασικό γεγονός:
Αυτά τα αντισώματα παράγονται από άτομα που έχουν μολυνθεί;
Δεν υπάρχει αυτή η βεβαιότητα και γι’ αυτό δεν μπορεί να γίνει σύμφωνα με τους ειδικούς ένας γενικευμένος έλεγχο ανίχνευσης αντισωμάτων που θα καθησύχαζε λανθασμένα τους ασθενείς.
Οι εμπειρογνώμονες επομένως θέλουν να δεσμεύσουν τη χρήση αυτών των τεστ αντισωμάτων για τρεις περιπτώσεις κατά προτεραιότητα:
«Επιβεβαίωση της διάγνωσης απουσία ή συνδυαστικά με τα μοριακά τεστ στην αρχή της νόσου», «ανίχνευση στο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης» ή στο πλαίσιο «επιδημιολογικών ερευνών».
Τα τεστ με σάλιο
Το EasyCov, είναι ένα τεστ γρήγορης ανίχνευση της Covid-19 (σε 30 λεπτά), στο σάλιο, με απλοποιημένη ανάγνωση, και δείχνει ότι έχει επιτύχει πολύ καλές επιδόσεις στην προκαταρκτική φάση των κλινικών μελετών του.
Είναι απλά ένα τεστ, χωρίς να απαιτείται εργαστήριο.
Απλώς παίρνουμε το σάλιο – έναν από τους κύριους φορείς του ιού – και το τοποθετούμε με τα κατάλληλα αντιδραστήρια στους 65 ° C για 30 λεπτά.
Οι φροντιστές μπορούν στη συνέχεια να διαβάσουν το αποτέλεσμα με γυμνό μάτι.
Οι ερευνητές στοχεύουν τώρα να αναπτύξουν μια έκδοση του Easycov για αυτοδιάγνωση από το κοινό.
Πόπη Χαραμή, Φαρμακοποιός
Χαραμή ΑΕ
